Auditor/a médico - turno completo,con experiencia

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Auditor/a médico - turno completo,con experiencia

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Descripción de la oferta

A convenir Contrato por tiempo indefinido Tiempo Completo

Objetivo del puesto:
Evaluar, analizar y autorizar solicitudes de servicios médicos (procedimientos, estudios, hospitalizaciones y tratamientos) conforme a las coberturas del plan de salud, criterios médicos y normativas institucionales, garantizando un uso adecuado de los recursos y la calidad en la atención al afiliado.
Funciones principales:
• Revisar solicitudes de pre-autorización de procedimientos médicos, quirúrgicos, estudios diagnósticos y medicamentos.
• Validar la pertinencia médica de los servicios solicitados según diagnósticos y protocolos clínicos.
• Verificar la cobertura del afiliado de acuerdo con su plan de salud.
• Emitir aprobaciones, rechazos o solicitudes de información adicional de manera oportuna.
• Aplicar criterios de auditoría médica y guías clínicas establecidas.
• Mantener comunicación con médicos tratantes, clínicas y áreas internas.
• Registrar correctamente las decisiones en los sistemas de la ARS.
• Cumplir con los tiempos de respuesta establecidos (SLA).
• Apoyar en la prevención de fraudes o uso inadecuado de los servicios de salud

Requerimientos

• Educación mínima: Universidad
• 1 año de experiencia
• Idiomas: Español
• Edad: entre 25 y 50 años
• Conocimientos: Medicina, Secretariado medico
• Personas con discapacidad: Sí

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